segunda-feira, 11 de março de 2013


Infecções das Vias Aéreas Superiores









1. O que são infecções das vias aéreas superiores?
As infecções das vias aéreas superiores estão entre as doenças infecciosas mais comuns na população. Atingem pessoas de todas as idades, principalmente crianças e idosos.

Didaticamente, as vias aéreas podem ser divididas em vias aéreas superiores e inferiores. As vias aéreas superiores incluem o nariz, a faringe, a laringe e os seios paranasais. O nariz é o primeiro local de passagem do ar, no trajeto em direção aos pulmões. Do nariz, o ar passa para a faringe e pela laringe até chegar à traquéia. Os seios paranasais, também denominados seios da face, são cavidades presentes nos ossos da face e que tem contato com o sistema respiratório. As vias aéreas inferiores começam na traquéia e também incluem os brônquios, bronquíolos e os pulmões.

As infecções de vias aéreas superiores podem ser causadas por vírus ou bactérias. Cerca de 80% das infecções são causadas por vírus, enquanto que apenas 20% são causadas por bactérias. Os principais sintomas dessas infecções são: tosse, coriza, dificuldade para respirar, dor de garganta e febre. Estas infecções se espalham rapidamente pelo contato com pessoas doentes, que liberam os microrganismos pela saliva e secreção nasal. O contato das secreções com as mãos e destas com o rosto é um meio importante de disseminação. Durante os meses mais frios, como as pessoas tendem a ficar aglomeradas em locais fechados, a propagação das infecções é ainda maior.

2. O que é resfriado comum?
Resfriado comum é a infecção mais comum das vias aéreas superiores, principalmente entre as crianças pequenas. Crianças com menos de 5 anos costumam ter de 6 a 12 resfriados por ano. Já os adultos têm de 3 a 5 episódios ao ano.

Esta infecção pode ser causada por vários tipos de vírus e atinge, principalmente, o nariz, os seios da face e a faringe. O principal agente causador do resfriado comum é o rinovírus. Mas existem vários outros vírus capazes de provocar esta doença, como o vírus parainfluenza, o adenovirus e o vírus sincicial respiratório.

A contaminação se dá principalmente por meio das mãos e das gotículas produzidas durante a tosse e o espirro. Os principais sintomas são: febre (geralmente abaixo de 38ºC), espirros, coriza, obstrução nasal, tosse seca e dificuldade para alimentar. Algumas vezes também podem ocorrer diarreia e vômitos.

O resfriado comum é uma doença benigna. Tende a melhorar espontaneamente em 5 a 7 dias. Entretanto, algumas vezes o resfriado comum pode complicar-se e evoluir para uma infecção bacteriana. O tratamento visa ao controle dos sintomas. Uma medida muito útil é a ingestão de grandes quantidades de líquidos, para ajudar a eliminar as secreções. Além disto, é importante usar roupas leves e ficar em ambientes com boa ventilação. Em caso de febre, deve-se usar medicamentos antitérmicos. A aplicação de gotas de soro fisiológico no nariz pode auxiliar a aliviar a obstrução nasal.

Os antibióticos não devem ser utilizados no tratamento do resfriado comum, uma vez que a doença é causada por vírus. Além de não ajudar, o uso inapropriado de antibióticos pode eliminar bactérias que vivem normalmente no nosso corpo e que ajudam a proteger contra algumas infecções.

3. Resfriado comum é o mesmo que gripe?
Não. A gripe é uma doença causada por um tipo específico de vírus, denominado influenza. Ao contrário do resfriado comum, a gripe não se restringe apenas às vias aéreas superiores, podendo atingir as vias aéreas inferiores. A intensidade e a gravidade da infecção são muito variáveis.

A gripe ocorre principalmente durante o inverno. É uma infecção muito contagiosa e se espalha da mesma forma que o resfriado comum, ou seja, através das mãos contaminadas por secreções produzidas pela pessoa doente, bem como pela liberação de gotículas durante a tosse e o espirro.

Ao contrário do resfriado comum, na gripe ocorre febre alta, de até 40ºC, e calafrios. Além disto, outras partes do corpo podem ficar doloridas, podendo ocorrer dor de cabeça, dor no corpo e nas articulações. Também é comum haver intolerância à luz e lacrimejamento. O acometimento das vias aéreas superiores é percebido pela presença de coriza, tosse, dor de garganta e obstrução nasal. Além disto, as vias aéreas inferiores também podem ser atingidas, o que resulta em tosse e dificuldade para respirar.

Nas pessoas idosas e nas gestantes, a gripe pode evoluir de forma mais grave, podendo até mesmo resultar em pneumonia. Por isso, é recomendada a vacinação contra a gripe em pessoas idosas.

4. O que é sinusite?
Sinusite é a infecção dos seios paranasais. Os seios paranasais são cavidades presentes nos ossos do rosto. Estas cavidades têm comunicação com as cavidades nasais.

A infecção dos seios paranasais pode ser causada por vírus ou bactérias. Os sintomas da sinusite começam como um resfriado que demora a melhorar, durando mais de 10 dias. Pode aparecer mau hálito e tosse, principalmente à noite. O sintoma típico da sinusite é a dor de cabeça que se intensifica quando se abaixa a cabeça. A febre pode ou não ocorrer.

O diagnóstico de sinusite é feito pelo exame médico. É muito importante a avaliação do médico para confirmar a presença de sinusite e definir se a infecção é causada por vírus ou bactéria. Neste último caso, deve ser feito tratamento específico com antibióticos.

Outras medidas que ajudam no tratamento da sinusite são:
  • repouso;
  • umidificação do ambiente;
  • uso de medicamentos analgésicos e antitérmicos, em caso de dor ou febre.
Em geral, a sinusite tende a evoluir de forma favorável, quando é realizado tratamento adequado.

Referências Bibliográficas:
1.       Pitrez PMC, Pitrez JLB. Infecções agudas das vias aéreas superiores – diagnóstico e tratamento ambulatorial. Jornal de Pediatria 2003;79, Suppl 1:S77-S86.
2.       Chatkin JM, Machado ARL. Infecção respiratória aguda na criança. In: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, editors. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3rd ed. Porto Alegre: Artes Médicas; 2004.
3.       Vieira VBG, Ferreira MAP. Infecções do trato respiratório no adulto. In: Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, editors. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3rd ed. Porto Alegre: Artes Médicas; 2004


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O que é Rinite Alérgica?


 Você pode ter Rinite Alérgica quando:
· Tem vários espirros em sucessão, especialmente pela manhã
· Seu nariz escorre e fica obstruído
· Ocorrem irritação e coceira no nariz, nos olhos e no céu da boca
· Seu olfato fica prejudicado
· Tem dores de cabeça juntamente com outros sintomas acima

O que é Rinite Alérgica?
É uma inflamação das mucosas do nariz. Uma em cada 7 pessoas apresenta rinite alérgica, tanto adultos quanto crianças.
As rinites têm várias causas, desde resfriados, produtos químicos irritantes e alergia. Os sintomas são muito parecidos entre todos os tipos de rinites e muita gente pensa que rinite alérgica é um resfriado que não passa nunca ou uma "sinusite" com dor de cabeça crônica.

 Quais os tipos mais freqüentes?
  A rinite irritativa é comum nas grandes cidades, em locais muito poluídos e com agentes irritantes na atmosfera. Os sintomas podem acontecer em pessoas que trabalham sem usar máscaras em fábricas onde são manipulados materiais industriais ou em ambientes com muita poeira, ou em pessoas que trabalham com tecidos. As crianças que estudam em locais poluídos, ou locais que estão em reforma, podem ter rinite irritativa.
  A rinite alérgica é muito comum, especialmente em cidades grandes, cujo ambiente é poluído e onde a poeira doméstica é abundante, e em locais úmidos, com mofo.

 A Rinite é contagiosa?
Excetuando-se as rinites infecciosas, virais ou bacterianas, as outras não são contagiosas. Não passam de pessoa para pessoa com o convívio social ou com o relacionamento íntimo.  Os pais podem transmitir a rinite alérgica para os filhos através dos genes (suas características familiares), o que determina, muitas vezes, sintomas semelhantes entre pais e filhos.

 Tem Cura?
 A rinite alérgica  têm tratamento, mas não têm cura, é uma herança genética. É muito importante que você saiba que, apesar disso, é possível viver sem sintomas, como uma pessoa normal, bastando realizar o tratamento correto.

 Quais as causas de piora?
Quanto mais se entrar em contato com as substâncias que causam irritação, maiores serão os sintomas. Os agentes irritantes da atmosfera poluída são prejudiciais, assim como substâncias químicas e produtos de limpeza. Fumaça de cigarros, inseticidas, tintas, combustíveis e até perfumes são nocivos. No caso da rinite alérgica, os sintomas surgem quando a pessoa entra em contato com os alérgenos (substâncias às quais é alérgica).

 Prevenção
A melhor maneira de tratar a rinite alérgica  é a prevenção, com medidas para diminuir a presença de agentes alérgenos e irritantes no nariz e em sua casa. É preciso evitar sempre as substâncias que desencadeiam a crise de rinite, como os poluentes e as substâncias químicas.Você precisa saber que o papel mais importante no tratamento da rinite é o seu e que, às vezes, pequenas medidas trazem grandes resultados:
·   Evite a poeira doméstica e os ácaros.
·   Evite agentes e substâncias irritantes.

       Para evitar a poeira doméstica:
·   Retire tudo o que pode juntar poeira em sua casa.
·   Tapetes, carpetes, cortinas grossas são locais de alojamento de ácaros e poeira.
·   Os pisos lisos são muito mais fáceis de limpar e não abrigam ácaros.
·   Tapetes finos e pequenos, que podem ser lavados, são mais práticos e menos prejudiciais.
·   Cortinas leves, que podem ser lavadas são as ideais.
·   Passe sempre um pano úmido sobre os móveis e o chão, se possível, diariamente.
·   Deixe os ambientes sempre abertos para arejá-los e para que os raios solares entrem o maior tempo possível.

        O quarto é o local mais importante
·   Você passa pelo menos 8 horas do dia em seu quarto, dormindo. Este é, portanto, o local mais importante de sua casa e também um dos ambientes mais contaminados por ácaros.
·   O colchão e os travesseiros podem ser forrados com material antialérgico  para impedir a passagem de poeira. Os melhores travesseiros para os alérgicos são os de poliéster.
·   Use edredons, desde que não sejam de penas, em vez de cobertores de lã e, se possível, lave-os a cada 10 dias.
·   Coloque as roupas no armário; as de lã, em sacos plásticos fechados.
·   Bichos de pelúcia armazenam muita poeira. Livre-se deles ou deixe-os guardados longe das crianças e, se possível, lave-os a cada 10 dias.
·   Não permita nunca que animais de estimação entrem no quarto.
·   Paredes úmidas e frias, com vazamento, devem ser identificadas para que os reparos possam ser feitos. Lugares com mofo e manchas de bolor devem ser limpos.

 Por que a poeira doméstica causa reaçãoes alérgicas?
Poeira no ambiente doméstico é a maior causa de nariz entupido e escorrendo, de coceira e espirros durante todo o ano, além de causar tosse e piorar a asma. A poeira de casa é uma mistura de muitos detritos e contém bactérias, fungos e ácaros.
O ácaro é o principal agente na poeira que causa rinite alérgica. Ele tem oito patas, é um aracnídeo, como uma aranha, e se alimenta de partículas de alimentos, de tecidos e de pele descamada de humanos e animais .Os resíduos que ele produz também causam alergia nas pessoas. O ácaro gosta de ambientes quentes e úmidos, sem luz. Ele não sobrevive em lugares secos e ensolarados. Vive em lençóis, tapetes, carpetes, colchões, roupas, armários e bancos de automóveis, onde as condições são favoráveis. Os inseticidas normais não matam os ácaros.

  Os animais pioram a rinite?
Os animais de estimação têm importância significativa em nossa vida cotidiana, principalmente para as crianças. Infelizmente, eles podem causar alergia através da saliva, urina ou caspa dos pêlos. Além disso, pêlos ou penas podem acumular ácaros. Em conseqüência, especialmente os alérgicos devem evitar animais.
Se possuir algum animal de estimação, lave-o freqüentemente (uma vez a cada 10 dias) ou prefira animais que não tenham pêlos ou penas, como peixes e tartarugas.

  Para evitar os agentes irritantes
Evite ambientes com pessoas fumando ou lugares enfumaçados.
Se possível, ninguém na casa deve fumar.
Evite contato com substâncias que tenham cheiro forte (tintas, incensos etc.).

Conseqüências
Os pacientes com obstrução nasal crônica podem apresentar algumas conseqüências preocupantes, que devem ser diagnosticadas e tratadas corretamente.
·   Dificuldade para dormir
·   Roncos
·   Alteração da voz (voz anasalada)
·   Desalinhamento dos dentes
·   Otites
·   Sinusites
       A importância do diagnóstico e tratamento, além de curar ou controlar a rinite alérgica, é evitar suas conseqüências.


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Dicas para obter uma ótima consulta com seu médico

22/10/2010 23:58

 O que é uma consulta médica ? 
Consultar é pedir opinião, conselho ou parecer. Consultar um médico significa obter informações a respeito de algum problema de saúde. Você será questionado sobre uma série de informações e deve dar as respostas bem objetivas e sinceras sobre o problema em questão.

 Quais são as dicas mais importantes para obter uma boa consulta ?
 
 Horário: Procure não chegar atrasado. Você certamente estará atrapalhando outras pessoas. Da mesma forma, chegar adiantado também poderá causar transtornos nas acomodações da recepção e horários de funcionamento do consultório.
 
 Encaixes: Às vezes é necessário o médico fazer encaixe, por alguma emergência ou caso excepcional. Se precisar pedir encaixe, lembre-se de que se a agenda está lotada o médico poderá não lhe atender da maneira que você gostaria, pois não existirá tempo hábil para isso.
 
Acompanhantes: O acompanhamento de um responsável  que cuide da criança é necessário para um adequado fornecimento de informações úteis sobre ela.
 
Cronologia: Procure fazer um resumo do seu problema antes de encontrar o médico. Coloque os fatos em ordem cronológica, do início do quadro até o dia da consulta. Se possível escreva, para não esquecer. Evite ficar divagando ou "filosofando" sobre o tema.
 
Medicação: Anote todos os medicamentos utilizados pela criança, mesmo que aparentemente não tenham nada a ver com o quadro. Se possível, traga todas as receitas destes medicamentos à consulta.
 
Exames: Traga todos os exames relacionados com a  doença atual. Nunca jogue fora exames antigos, mesmo que estejam normais. É muito importante saber que, naquela época, o paciente estava bem. Isto dá uma idéia aproximada da época de instalação da doença.
 
 Dúvidas: Esclareça todas as suas dúvidas na consulta. Não tenha constrangimento de expor suas dúvidas e queixas ao médico; ele vai ouvir com atenção, respeito e confidencialidade.

 
 
Não se esqueça: seu médico deve ser o seu maior aliado na obtenção da saúde.


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